¿A qué doctor llevo a mi hijo si tiene un problema de riñón o de la orina?
Para la mayoría de los problemas de orina, el primer paso es el pediatra. Si el problema se repite, no mejora o aparece una señal de alarma, el especialista indicado casi siempre es el nefrólogo pediatra (riñón, orina, presión arterial). Si hay una malformación que necesita cirugía, interviene el urólogo pediatra. Y hay situaciones en las que hay que ir a urgencias el mismo día.
Pediatra, nefrólogo pediatra o urólogo pediatra: ¿quién hace qué?
Especialista | Qué atiende | Cuándo ir |
|---|---|---|
Pediatra | Es el médico de cabecera de tu hijo. Atiende la primera infección de orina, el ardor al orinar, la fiebre, y decide qué estudios pedir primero. | Siempre es la primera puerta, salvo urgencia. |
Nefrólogo pediatra | El riñón como órgano: cómo filtra (creatinina), proteína o sangre en la orina, síndrome nefrótico, presión alta, infecciones urinarias que se repiten, piedras en el riñón, riñón dilatado en el ultrasonido, enfermedad renal crónica, diálisis y trasplante. Realiza la biopsia renal cuando hace falta. | Cuando el problema se repite, persiste, aparece en un estudio de laboratorio o de imagen, o cuando el pediatra lo refiere. |
Urólogo pediatra | La "plomería": malformaciones de la vía urinaria que requieren cirugía (obstrucciones, válvulas de uretra, reflujo de alto grado que no mejora), testículo no descendido, fimosis, hipospadias. | Cuando ya se confirmó una alteración que se corrige con cirugía. |
En muchos niños, nefrología y urología trabajan juntos: por ejemplo, en un bebé con riñón dilatado en el ultrasonido, el nefrólogo pediatra lleva el seguimiento y protege la función del riñón, y el urólogo pediatra opera si se confirma una obstrucción.
Cuándo llevarlo con el nefrólogo pediatra
Pide una valoración con nefrología pediátrica si tu hijo tiene alguna de estas situaciones:
Infecciones de orina que se repiten, sobre todo si dan fiebre. Después de una primera infección con fiebre en un niño pequeño se recomienda un ultrasonido de riñones y vejiga, y si la infección febril vuelve, hay que buscar reflujo u otra causa (Roberts et al., 2011). Lo explicamos en infecciones urinarias recurrentes en niños.
Hinchazón de párpados, cara o piernas, o mucha espuma en la orina: puede ser síndrome nefrótico.
Sangre en la orina (orina roja, color refresco de cola) o sangre que aparece en el examen de orina más de una vez: ver sangre en la orina en niños.
Proteína en la orina que se repite en el examen general.
Creatinina alta en un análisis de sangre: en los niños se interpreta con la edad y la talla, no con valores de adulto (creatinina alta en niños).
Presión alta confirmada en un niño: a menor edad y mayor cifra, más probable que la causa esté en el riñón (Flynn et al., 2017). Ver presión alta en niños.
Riñón dilatado, quistes, un solo riñón o un riñón pequeño en un ultrasonido, incluido el ultrasonido del embarazo.
Piedras en el riñón o arenilla: ver piedras en el riñón en niños.
Talla baja con vómitos o mucha sed, en algunos casos relacionada con acidosis tubular renal.
Mojar la cama después de los 5–6 años cuando hay además mucha sed, orina muy abundante, infecciones o escapes de día: ver enuresis. Si tu hijo orina a cada rato y poquito sin fiebre ni ardor, casi siempre basta con el pediatra.
Señales para ir HOY a urgencias
Fiebre con dolor en la espalda o en el costado, vómitos o decaimiento importante (posible infección del riñón), sobre todo en un bebé.
Deja de orinar o orina muy poco por más de 8–12 horas.
Hinchazón que aumenta rápido, dificultad para respirar o dolor abdominal intenso en un niño con síndrome nefrótico.
Orina con sangre después de un golpe, o con dolor muy intenso.
Presión muy alta con dolor de cabeza, vómito, visión borrosa o convulsión.
¿Puedo ir directo con el especialista sin pasar por el pediatra?
Sí, no es obligatorio tener una referencia. Lo que sí ayuda es llevar todo lo que ya tienes: exámenes generales de orina, urocultivos con antibiograma, química sanguínea (creatinina), ultrasonidos y las tomas de presión arterial si las hay. Con eso, la primera consulta ya arranca con dirección.
Nefrólogo pediatra en la Ciudad de México y Satélite
Atiendo en Casa KINDOC (Patricio Sanz 1025, Col. Insurgentes San Borja, Benito Juárez, CDMX) y en KINDOC Satélite (Circuito Centro Comercial 20, Naucalpan, Estado de México), previa cita. También doy segunda opinión y realizo la biopsia renal cuando se necesita.
Preguntas frecuentes
¿Qué médico ve los riñones de un niño? El nefrólogo pediatra: un pediatra con subespecialidad en riñón y vías urinarias. Atiende infecciones urinarias recurrentes, síndrome nefrótico, sangre o proteína en la orina, presión alta, creatinina alta, piedras en el riñón, riñón dilatado y enfermedad renal crónica. El urólogo pediatra participa cuando hay una malformación que se corrige con cirugía.
¿Cuál es la diferencia entre nefrólogo pediatra y urólogo pediatra? El nefrólogo pediatra trata las enfermedades del riñón y su funcionamiento con estudios y medicamentos, y realiza biopsias renales. El urólogo pediatra es cirujano: corrige malformaciones de la vía urinaria y de los genitales. En muchos casos trabajan juntos.
¿Cuándo debe ver un nefrólogo pediatra a un niño con infecciones de orina? Cuando las infecciones se repiten, cuando dan fiebre en un niño pequeño, cuando el ultrasonido muestra alguna alteración o cuando hay además presión alta, creatinina alta o sangre o proteína en la orina persistentes.
¿Necesito referencia del pediatra para ir con el nefrólogo pediatra? No es obligatoria. El pediatra sigue siendo el médico de cabecera, pero puedes agendar directamente. Lleva tus estudios previos a la primera consulta.
¿Dónde hay un nefrólogo pediatra en la Ciudad de México? La Dra. Cristina Castañeda, nefróloga pediatra certificada formada en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, atiende en Casa KINDOC (Benito Juárez, CDMX) y en KINDOC Satélite (Naucalpan). La cita se agenda por WhatsApp al 55 1106 7544.
Sobre la autora
Dra. María Cristina Castañeda Martínez
Nefróloga Pediatra · Ciudad de México
Médico Cirujano (Cédula SEP 9781821) · Especialista en Pediatría (Cédula SEP 11897194) · Subespecialista en Nefrología Pediátrica (Cédula SEP 12360159) · Maestría en Ciencias de la Salud (Cédula SEP 15436321)
Publicado el 20 de octubre de 2026 · Última revisión: 20 de octubre de 2026.
Este artículo es informativo y no sustituye la valoración médica. Ante una señal de alarma, acude a urgencias.
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Referencias
Roberts KB; Subcommittee on Urinary Tract Infection. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics. 2011;128(3):595-610. DOI: 10.1542/peds.2011-1330
Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2017;140(3):e20171904. DOI: 10.1542/peds.2017-1904
Trautmann A, Boyer O, Hodson E, et al. IPNA clinical practice recommendations for the diagnosis and management of children with steroid-sensitive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2023;38(3):877-919. DOI: 10.1007/s00467-022-05739-3
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