Mi hijo orina con sangre o espuma, ¿qué significa y cuándo es urgente?

Ver sangre en la orina (hematuria) o mucha espuma (posible proteína) asusta, pero en la mayoría de los niños la causa es benigna y tratable, no una enfermedad grave. Lo que define la conducta es si viene acompañada de otros datos —presión alta, hinchazón, poca orina, dolor o fiebre— y si persiste. Esos casos sí merecen valoración pronta; la orina rosada o roja de un solo episodio, casi nunca es una urgencia.

Sangre (hematuria) y espuma (proteína): no son lo mismo

Aunque suelen preocupar juntas, señalan cosas distintas:

• Hematuria (sangre en la orina): puede ser visible (orina rosada, roja o "como refresco de cola") o microscópica (solo se detecta en el examen de laboratorio). La microscópica se considera relevante cuando persiste en 3 o más muestras, separadas unas dos semanas (Viteri & Reid-Adam, 2018).

• Proteinuria (espuma): orina que hace mucha espuma puede indicar pérdida de proteínas. Aislada y transitoria suele ser benigna; persistente o abundante requiere estudio.

Un dato que tranquiliza: la mayoría de los niños a quienes se detecta hematuria o proteinuria en un examen de rutina no tienen una enfermedad renal, y con frecuencia el hallazgo desaparece al repetir la prueba (Viteri & Reid-Adam, 2018).

¿Por qué mi hijo orina con sangre? (causas frecuentes)

Las causas más comunes en niños incluyen:

• Infección urinaria.

• Hipercalciuria (exceso de calcio en la orina) y cálculos renales (litiasis).

• Glomerulonefritis (inflamación del filtro renal), a veces después de una infección de garganta o piel.

• Traumatismos, ejercicio intenso o irritación local.

• Causas hereditarias como la enfermedad de membrana basal delgada o el síndrome de Alport.

• A veces, alimentos o medicamentos tiñen la orina y no es sangre real (betabel, algunos colorantes o fármacos).

La lista es amplia, y por eso el estudio se ordena según el contexto de cada niño (Evaluation and Management of Hematuria in Children, 2024).

¿Cuándo NO es urgente y cuándo sí consultar pronto?

Un episodio único de orina rosada, sin otros síntomas, en un niño que por lo demás está bien, rara vez es una urgencia, pero sí conviene revisarlo con calma. En cambio, busca atención pronta si la sangre o la espuma se acompañan de:

• Hinchazón de cara, párpados, piernas o abdomen.

• Presión arterial alta.

• Disminución de la cantidad de orina o mucha sed.

• Dolor intenso en el costado o la espalda (posible cálculo).

• Fiebre o ardor al orinar (posible infección).

• Sangre visible que se repite o hematuria que persiste en varios exámenes.

Ninguno de estos datos, por sí solo, confirma algo grave, pero indican que hay que estudiar el caso sin demora.

¿Qué estudios se hacen?

La evaluación es ordenada y, en su mayoría, no invasiva: examen general de orina con microscopía, medición de presión arterial con percentiles pediátricos, ultrasonido renal y de vías urinarias, y análisis de sangre y de orina según el caso (función renal, calcio, entre otros). Con esto se distingue entre las causas benignas —la mayoría— y las pocas que requieren tratamiento específico.

¿Cuándo acudir con una nefróloga pediatra?

La valoración por nefrología pediátrica está indicada cuando la hematuria persiste, se acompaña de proteinuria, presión alta o hinchazón, cuando hay antecedentes familiares de enfermedad renal o sordera (Alport), o cuando el pediatra lo considera. Puedes leer más señales de alerta en Para Papás y conocer la valoración inicial en Consulta de Nefrología Pediátrica.

Este artículo es información educativa y no sustituye una consulta médica. No permite diagnosticar a distancia. Si tu hijo orina con sangre acompañada de hinchazón, poca orina o presión alta, busca atención médica.

Preguntas frecuentes

¿Es grave que mi hijo orine con sangre una sola vez? Casi nunca es una urgencia si es un episodio aislado y el niño está bien. Aun así conviene revisarlo, porque conviene descartar infección, cálculos o hipercalciuria. Lo que sí requiere atención pronta es la sangre acompañada de hinchazón, presión alta o poca orina.

La orina de mi hijo hace mucha espuma, ¿es malo? La espuma puede indicar proteína en la orina. Si es ocasional y el niño está bien, suele ser benigna; si es persistente o abundante, o se acompaña de hinchazón, conviene estudiarla.

¿Puede la comida cambiar el color de la orina? Sí. El betabel, algunos colorantes y ciertos medicamentos pueden teñir la orina de rojo o rosa sin que haya sangre. El examen de orina lo aclara.

¿La sangre en la orina significa que mi hijo tiene una enfermedad renal? En la mayoría de los casos no. Muchos niños con hematuria detectada en un examen de rutina no tienen enfermedad renal y el hallazgo desaparece al repetir la prueba. El estudio sirve para identificar la minoría que sí necesita seguimiento.

¿Qué es la hematuria microscópica? Es sangre en la orina que no se ve a simple vista y solo se detecta en el laboratorio. Se considera relevante cuando persiste en tres o más muestras tomadas con semanas de diferencia.

Referencias

1. Viteri B, Reid-Adam J. Hematuria and proteinuria in children. Pediatrics in Review. 2018;39(12):573-587. doi:10.1542/pir.2017-0300

2. Evaluation and management of hematuria in children. Current Treatment Options in Pediatrics. 2024. doi:10.1007/s40746-024-00302-8

Dra. María Cristina Castañeda Martínez Nefróloga Pediatra · Ciudad de México Médico Cirujano (Cédula SEP 9781821) · Especialista en Pediatría (Cédula SEP 11897194) · Subespecialista en Nefrología Pediátrica (Cédula SEP 12360159) · Maestría en Ciencias de la Salud (Cédula SEP 15436321)

Publicado el 12 de julio de 2026 · Última revisión: 12 de julio de 2026.

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