Criterios de referencia al nefrólogo pediatra
Referencia oportuna para colegas de primer contacto y pediatría general. Aquí encontrará, por patología, los criterios prácticos para derivar a nefrología pediátrica y qué información conviene enviar. El objetivo es evitar retrasos diagnósticos y coordinar el manejo del paciente pediátrico con enfermedad renal de forma ágil.
Esta sección está pensada para el médico que atiende niños y necesita decidir cuándo y a quién referir. La valoración temprana por subespecialista cambia el pronóstico en varias glomerulopatías y en la enfermedad renal crónica. El manejo se coordina con el médico tratante, con retroalimentación clara sobre diagnóstico, plan y seguimiento.
¿Qué enviar con la referencia?
- ✓Motivo de referencia y resumen clínico
- ✓Examen general de orina y urocultivo (si aplica)
- ✓Perfil renal: creatinina, BUN, electrolitos
- ✓Tensión arterial con percentil para edad/talla
- ✓Estudios de imagen previos (US renal / vías urinarias)
Los estudios que la Dra. no realiza directamente (laboratorio, imagen) los solicita e interpreta.
Biopsia renal pediátrica: no necesitas una segunda referencia
Cuando el caso requiere diagnóstico histológico, realizo yo misma la biopsia renal percutánea con guía ultrasonográfica en tiempo real. El procedimiento se lleva a cabo en entorno hospitalario, con la sedación o anestesia necesaria para que el paciente permanezca completamente dormido e inmóvil. La muestra se procesa en patología renal especializada (microscopía de luz, inmunofluorescencia y microscopía electrónica) y el resultado se integra con el cuadro clínico para definir la conducta terapéutica.
Indicaciones más frecuentes de referencia con vistas a biopsia:
- ✓Síndrome nefrótico corticorresistente
- ✓Síndrome nefrótico de presentación atípica (menor de 1 año o adolescente)
- ✓Hematuria persistente asociada a proteinuria
- ✓Proteinuria persistente en rango no nefrótico sin causa aclarada
- ✓Deterioro de la función renal sin etiología definida
- ✓Sospecha de glomerulopatía específica que condicione tratamiento inmunosupresor
Recibes por escrito el diagnóstico, el plan terapéutico y las indicaciones de seguimiento.
Ver el detalle del procedimiento¿Cuándo referir a nefrología pediátrica? Criterios por patología
¿Cuándo referir un síndrome nefrótico?
Referir ante primer episodio para confirmar diagnóstico y esquema, y de forma prioritaria en corticorresistencia, recaídas frecuentes o corticodependencia, o complicaciones (trombosis, infección grave, injuria renal aguda).
Leer más →¿Cuándo referir una acidosis tubular renal?
Sospechar ante falla de medro, poliuria/polidipsia, acidosis metabólica con brecha aniónica normal e hipopotasemia inexplicada. Referir para tipificación (proximal/distal) y manejo de bicarbonato/potasio.
Leer más →¿Cuándo referir un cálculo renal en un niño?
Referir todo cálculo en pediatría para estudio metabólico y anatómico: la recurrencia y las causas subyacentes (hipercalciuria, hiperoxaluria, tubulopatías) requieren abordaje nefrológico.
Leer más →¿Cuándo referir una glomerulonefritis postinfecciosa?
Referir ante síndrome nefrítico agudo (hematuria macroscópica, HTA, edema, oliguria). La mayoría evoluciona bien, pero conviene descartar diferenciales cuando el curso es atípico o la función renal se deteriora.
Leer más →¿Cuándo referir a un niño con hipertensión arterial?
En pediatría la HTA es con frecuencia secundaria, y una proporción importante es de causa renal o renovascular. Referir toda HTA confirmada en niños para estudio etiológico dirigido.
Leer más →¿Cuándo referir por enfermedad renal crónica, diálisis o trasplante?
Referencia temprana en ERC avanzada (KDIGO 4-5) para planeación de terapia sustitutiva, acceso y, en su caso, protocolo pre-trasplante y seguimiento post-injerto.
Leer más →Preguntas frecuentes
¿En qué sedes recibe interconsultas?
Casa KINDOC (Patricio Sanz 1025, Benito Juárez, CDMX) y KINDOC Satélite (Cd. Satélite, Naucalpan). Horario abierto, previa cita.
¿Da retroalimentación al médico referente?
Sí. El manejo se coordina con el médico tratante, con nota de diagnóstico, plan e indicaciones de seguimiento.
¿Qué casos conviene referir con prioridad?
Corticorresistencia en síndrome nefrótico, injuria renal aguda, HTA de difícil control, deterioro de función renal sin causa aclarada, y ERC avanzada para planeación de terapia sustitutiva.
¿Cuándo debo referir a un niño al nefrólogo pediatra?
Ante proteinuria o hematuria persistentes, hipertensión confirmada, alteración de la función renal o del equilibrio ácido-base, infecciones urinarias de repetición, o cualquier cálculo renal en edad pediátrica. Si el hallazgo persiste en dos determinaciones, la valoración temprana está justificada.
¿Necesito un diagnóstico antes de referir?
No. Basta el hallazgo persistente y el estudio básico: examen general de orina, creatinina y tensión arterial con percentil. El diagnóstico se completa en la consulta de nefrología.
¿A partir de cuántas infecciones urinarias se refiere a un niño?
Dos o más en 6 meses o tres o más en un año. También cualquier infección urinaria febril en menores de 2 años, aunque sea la primera, y cualquier episodio con ultrasonido renal anormal o sospecha de reflujo vesicoureteral.
¿La Dra. Castañeda realiza la biopsia renal?
Sí. La biopsia renal percutánea con guía ultrasonográfica se realiza directamente, en entorno hospitalario y con el paciente sedado o bajo anestesia. No se requiere una segunda referencia para el procedimiento.
¿Recibe referencias de fuera de la Ciudad de México?
Sí. Se reciben pacientes referidos desde cualquier estado de México. Para foráneos conviene coordinar la fecha por WhatsApp y enviar por anticipado los estudios previos, de modo que la primera consulta ya sea resolutiva.
¿Tiene un paciente pediátrico que requiere valoración nefrológica? Coordinemos la interconsulta.
💬 Agendar por WhatsApp · 55 1106 7544Dra. María Cristina Castañeda Martínez · Nefróloga Pediatra · Cédulas 9781821 · 11897194 · 12360159 · 15436321