Criterios de referencia al nefrólogo pediatra
Referencia oportuna para colegas de primer contacto y pediatría general. Aquí encontrará, por patología, los criterios prácticos para derivar a nefrología pediátrica y qué información conviene enviar. El objetivo es evitar retrasos diagnósticos y coordinar el manejo del paciente pediátrico con enfermedad renal de forma ágil.
Esta sección está pensada para el médico que atiende niños y necesita decidir cuándo y a quién referir. La valoración temprana por subespecialista cambia el pronóstico en varias glomerulopatías y en la enfermedad renal crónica. El manejo se coordina con el médico tratante, con retroalimentación clara sobre diagnóstico, plan y seguimiento.
¿Qué enviar con la referencia?
- ✓Motivo de referencia y resumen clínico
- ✓Examen general de orina y urocultivo (si aplica)
- ✓Perfil renal: creatinina, BUN, electrolitos
- ✓Tensión arterial con percentil para edad/talla
- ✓Estudios de imagen previos (US renal / vías urinarias)
Los estudios que la Dra. no realiza directamente (laboratorio, imagen) los solicita e interpreta.
Biopsia renal pediátrica
Cuando el caso requiere diagnóstico histológico, realizo la biopsia renal percutánea con guía ultrasonográfica en tiempo real. El procedimiento se lleva a cabo en entorno hospitalario, con la sedación o anestesia necesaria para que el paciente permanezca completamente dormido e inmóvil. La muestra se procesa en patología renal especializada (microscopía de luz, inmunofluorescencia y microscopía electrónica) y el resultado se integra con el cuadro clínico para definir la conducta terapéutica.
Indicaciones más frecuentes de referencia con vistas a biopsia:
- ✓Síndrome nefrótico corticorresistente
- ✓Síndrome nefrótico de presentación atípica (menor de 1 año o adolescente)
- ✓Hematuria persistente asociada a proteinuria
- ✓Proteinuria persistente en rango no nefrótico sin causa aclarada
- ✓Deterioro de la función renal sin etiología definida
- ✓Sospecha de glomerulopatía específica que condicione tratamiento inmunosupresor
Recibes por escrito el diagnóstico, el plan terapéutico y las indicaciones de seguimiento.
Ver el detalle del procedimiento¿Cuándo referir a nefrología pediátrica? Criterios por patología
¿Cuándo referir un síndrome nefrótico?
Referir ante primer episodio para confirmar diagnóstico y esquema, y de forma prioritaria en corticorresistencia, recaídas frecuentes o corticodependencia, o complicaciones (trombosis, infección grave, injuria renal aguda).
Leer más →¿Cuándo referir una acidosis tubular renal?
Sospechar ante falla de medro, poliuria/polidipsia, acidosis metabólica con brecha aniónica normal e hipopotasemia inexplicada. Referir para tipificación (proximal/distal) y manejo de bicarbonato/potasio.
Leer más →¿Cuándo referir un cálculo renal en un niño?
Referir todo cálculo en pediatría para estudio metabólico y anatómico: la recurrencia y las causas subyacentes (hipercalciuria, hiperoxaluria, tubulopatías) requieren abordaje nefrológico.
Leer más →¿Cuándo referir una glomerulonefritis postinfecciosa?
Referir ante síndrome nefrítico agudo (hematuria macroscópica, HTA, edema, oliguria). La mayoría evoluciona bien, pero conviene descartar diferenciales cuando el curso es atípico o la función renal se deteriora.
Leer más →¿Cuándo referir a un niño con hipertensión arterial?
En pediatría la HTA es con frecuencia secundaria, y una proporción importante es de causa renal o renovascular. Referir toda HTA confirmada en niños para estudio etiológico dirigido.
Leer más →¿Cuándo referir por enfermedad renal crónica, diálisis o trasplante?
Referencia temprana en ERC avanzada (KDIGO 4-5) para planeación de terapia sustitutiva, acceso y, en su caso, protocolo pre-trasplante y seguimiento post-injerto.
Leer más →Preguntas frecuentes
¿En qué sedes recibe interconsultas?
Casa KINDOC (Patricio Sanz 1025, Benito Juárez, CDMX) y KINDOC Satélite (Cd. Satélite, Naucalpan). Horario abierto, previa cita.
¿Da retroalimentación al médico referente?
Sí. El manejo se coordina con el médico tratante, con nota de diagnóstico, plan e indicaciones de seguimiento.
¿Qué casos conviene referir con prioridad?
Corticorresistencia en síndrome nefrótico, injuria renal aguda, HTA de difícil control, deterioro de función renal sin causa aclarada, y ERC avanzada para planeación de terapia sustitutiva.
¿Cuándo debo referir a un niño al nefrólogo pediatra?
Ante proteinuria o hematuria persistentes, hipertensión confirmada, alteración de la función renal o del equilibrio ácido-base, infecciones urinarias de repetición, o cualquier cálculo renal en edad pediátrica. Si el hallazgo persiste en dos determinaciones, la valoración temprana está justificada.
¿Necesito un diagnóstico antes de referir?
No. Basta el hallazgo persistente y el estudio básico: examen general de orina, creatinina y tensión arterial con percentil. El diagnóstico se completa en la consulta de nefrología.
¿A partir de cuántas infecciones urinarias se refiere a un niño?
Dos o más en 6 meses o tres o más en un año. También cualquier infección urinaria febril en menores de 2 años, aunque sea la primera, y cualquier episodio con ultrasonido renal anormal o sospecha de reflujo vesicoureteral.
¿La Dra. Castañeda realiza la biopsia renal?
Sí. La biopsia renal percutánea con guía ultrasonográfica se realiza en entorno hospitalario y con el paciente sedado o bajo anestesia.
¿Recibe referencias de fuera de la Ciudad de México?
Sí. Se reciben pacientes referidos desde cualquier estado de México. Para foráneos conviene coordinar la fecha por WhatsApp y enviar por anticipado los estudios previos, de modo que la primera consulta ya sea resolutiva.
¿Tiene un paciente pediátrico que requiere valoración nefrológica? Coordinemos la interconsulta.
💬 Agendar por WhatsApp · 55 1106 7544Dra. María Cristina Castañeda Martínez · Nefróloga Pediatra · Cédulas 9781821 · 11897194 · 12360159 · 15436321