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Dra. CastañedaNefróloga Pediátrica · CDMX
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Manejo y Tratamiento

Glomerulonefritis postinfecciosa en niños

Una causa frecuente de síndrome nefrítico agudo en la infancia.

La glomerulonefritis postinfecciosa es una reacción inmunológica que puede aparecer después de una infección por estreptococo. Requiere valoración, control clínico y seguimiento de la función renal.

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¿Qué es el síndrome nefrítico en niños?

El síndrome nefrítico es una inflamación aguda de los glomérulos renales que produce una combinación característica de signos: sangre en la orina, presión arterial elevada, disminución de la orina y retención leve de líquidos.

Es distinto al síndrome nefrótico — aunque ambos afectan los glomérulos, el mecanismo, los síntomas y el tratamiento son diferentes. El nefrótico pierde proteínas masivamente; el nefrítico inflama el glomérulo y produce hematuria.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrítico?

  • Orina de color rojizo, marrón oscuro o “color coca-cola” (sangre)

  • Presión arterial elevada para la edad del niño

  • Menos orina de lo normal (oliguria)

  • Hinchazón leve, especialmente en la cara al despertar

  • A veces dolor en el flanco (región lumbar)

  • Cansancio general

¿Cuál es la causa más frecuente en niños?

La causa más común es la glomerulonefritis postinfecciosa — una reacción inmunológica que ocurre 1 a 3 semanas después de una infección por estreptococo (faringitis estreptocócica o impétigo). El sistema inmune, al atacar la bacteria, daña accidentalmente los glomérulos.

Otras causas incluyen nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) y vasculitis como la púrpura de Henoch-Schönlein. Identificar la causa exacta es importante porque el tratamiento y el pronóstico difieren.

¿Qué estudios se hacen para diagnosticarlo?

El diagnóstico se confirma con examen general de orina (hematuria, cilindros hemáticos, proteinuria leve), perfil renal, complemento sérico (C3 y C4) y, en algunos casos, serología estreptocócica (ASTO). Si la evolución no es la esperada o hay dudas sobre la causa, puede estar indicada una biopsia renal.

¿Cómo se trata y qué pronóstico tiene?

La glomerulonefritis postinfecciosa tiene muy buen pronóstico: la mayoría de los niños se recupera completamente en semanas a meses sin secuelas. El manejo es de soporte — control de la presión arterial, restricción de líquidos y sal, y vigilancia de la función renal hasta la normalización.

Los casos de otras etiologías (IgA, GNMP) pueden requerir tratamiento inmunosupresor y tienen un seguimiento más prolongado. Por eso el diagnóstico etiológico preciso es fundamental.

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¿Qué es el síndrome nefrítico en niños?

El síndrome nefrítico es una inflamación aguda de los glomérulos renales que produce una combinación característica de signos: sangre en la orina, presión arterial elevada, disminución de la orina y retención leve de líquidos.

Es distinto al síndrome nefrótico — aunque ambos afectan los glomérulos, el mecanismo, los síntomas y el tratamiento son diferentes. El nefrótico pierde proteínas masivamente; el nefrítico inflama el glomérulo y produce hematuria.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrítico?

  • Orina de color rojizo, marrón oscuro o “color coca-cola” (sangre)

  • Presión arterial elevada para la edad del niño

  • Menos orina de lo normal (oliguria)

  • Hinchazón leve, especialmente en la cara al despertar

  • A veces dolor en el flanco (región lumbar)

  • Cansancio general

¿Cuál es la causa más frecuente en niños?

La causa más común es la glomerulonefritis postinfecciosa — una reacción inmunológica que ocurre 1 a 3 semanas después de una infección por estreptococo (faringitis estreptocócica o impétigo). El sistema inmune, al atacar la bacteria, daña accidentalmente los glomérulos.

Otras causas incluyen nefropatía por IgA (enfermedad de Berger), glomerulonefritis membranoproliferativa (GNMP) y vasculitis como la púrpura de Henoch-Schönlein. Identificar la causa exacta es importante porque el tratamiento y el pronóstico difieren.

¿Qué estudios se hacen para diagnosticarlo?

El diagnóstico se confirma con examen general de orina (hematuria, cilindros hemáticos, proteinuria leve), perfil renal, complemento sérico (C3 y C4) y, en algunos casos, serología estreptocócica (ASTO). Si la evolución no es la esperada o hay dudas sobre la causa, puede estar indicada una biopsia renal.

¿Cómo se trata y qué pronóstico tiene?

La glomerulonefritis postinfecciosa tiene muy buen pronóstico: la mayoría de los niños se recupera completamente en semanas a meses sin secuelas. El manejo es de soporte — control de la presión arterial, restricción de líquidos y sal, y vigilancia de la función renal hasta la normalización.

Los casos de otras etiologías (IgA, GNMP) pueden requerir tratamiento inmunosupresor y tienen un seguimiento más prolongado. Por eso el diagnóstico etiológico preciso es fundamental.

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