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Manejo y Tratamiento

Infecciones Urinarias Recurrentes en Niños

Más de una infección en un año no es coincidencia. Hay una causa.

Cuando un niño tiene dos o más infecciones urinarias en un año, es necesario descartar malformaciones del tracto urinario como el reflujo vesicoureteral. Sin abordaje adecuado, las infecciones repetidas pueden dejar cicatrices renales permanentes. Evaluamos el caso clínico completo, coordinamos los estudios necesarios e indicamos el tratamiento y seguimiento.

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Certificada · CMN Subespecialista UNAM CDMX · Satélite

¿Qué se considera una infección urinaria recurrente en niños?

Se habla de infecciones urinarias recurrentes (ITU recurrentes) cuando un niño tiene dos o más episodios en un año, o cuando tiene más de tres episodios a lo largo de su vida. En lactantes menores de 2 años, incluso una sola ITU febril merece estudio completo.

Las ITU recurrentes no son solo un problema de corto plazo — sin abordaje adecuado, pueden dejar cicatrices renales permanentes que afectan la función del riñón a largo plazo.

¿Por qué se repiten las infecciones urinarias en un niño?

Las causas más frecuentes son:

  • Reflujo vesicoureteral (RVU): la orina regresa de la vejiga hacia los uréteres o los riñones, llevando bacterias. Es la causa más importante de daño renal por ITU.

  • Malformaciones del tracto urinario: válvulas uretrales posteriores, duplicación ureteral, ureterocele u obstrucciones que favorecen el estancamiento de orina.

  • Vejiga disfuncional: vaciamiento incompleto, urgencia miccional o micción infrecuente que deja orina residual.

  • Estreñimiento crónico: la presión del recto lleno sobre la vejiga dificulta el vaciamiento completo.

  • Higiene inadecuada en niñas, especialmente en menores.

¿Qué estudios se necesitan?

El abordaje diagnóstico depende de la edad y el número de episodios, pero generalmente incluye:

  • Urocultivo con antibiograma (confirmar infección y sensibilidad antibiótica)

  • Ultrasonido renal y de vías urinarias (detectar malformaciones, hidronefrosis)

  • Cistouretrograma miccional seriado — CUMS (para diagnosticar reflujo vesicoureteral, cuando está indicado)

  • Gammagrafía renal con DMSA (para detectar cicatrices renales)

La Dra. Castañeda coordina e interpreta todos estos estudios y define el abordaje según los hallazgos.

¿Tiene tratamiento el reflujo vesicoureteral?

Sí. Dependiendo del grado, el tratamiento puede ser:

  • Profilaxis antibiótica: dosis baja continua para prevenir infecciones mientras el reflujo se resuelve espontáneamente (común en grados I y II).

  • Endoscopia (inyección subureteral): procedimiento mínimamente invasivo para corregir el reflujo sin cirugía abierta.

  • Cirugía de reimplante ureteral: para grados altos que no responden a otras opciones.

El seguimiento nefrológico es esencial para proteger la función renal y evitar cicatrices adicionales.

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¿Qué se considera una infección urinaria recurrente en niños?

Se habla de infecciones urinarias recurrentes (ITU recurrentes) cuando un niño tiene dos o más episodios en un año, o cuando tiene más de tres episodios a lo largo de su vida. En lactantes menores de 2 años, incluso una sola ITU febril merece estudio completo.

Las ITU recurrentes no son solo un problema de corto plazo — sin abordaje adecuado, pueden dejar cicatrices renales permanentes que afectan la función del riñón a largo plazo.

¿Por qué se repiten las infecciones urinarias en un niño?

Las causas más frecuentes son:

  • Reflujo vesicoureteral (RVU): la orina regresa de la vejiga hacia los uréteres o los riñones, llevando bacterias. Es la causa más importante de daño renal por ITU.

  • Malformaciones del tracto urinario: válvulas uretrales posteriores, duplicación ureteral, ureterocele u obstrucciones que favorecen el estancamiento de orina.

  • Vejiga disfuncional: vaciamiento incompleto, urgencia miccional o micción infrecuente que deja orina residual.

  • Estreñimiento crónico: la presión del recto lleno sobre la vejiga dificulta el vaciamiento completo.

  • Higiene inadecuada en niñas, especialmente en menores.

¿Qué estudios se necesitan?

El abordaje diagnóstico depende de la edad y el número de episodios, pero generalmente incluye:

  • Urocultivo con antibiograma (confirmar infección y sensibilidad antibiótica)

  • Ultrasonido renal y de vías urinarias (detectar malformaciones, hidronefrosis)

  • Cistouretrograma miccional seriado — CUMS (para diagnosticar reflujo vesicoureteral, cuando está indicado)

  • Gammagrafía renal con DMSA (para detectar cicatrices renales)

La Dra. Castañeda coordina e interpreta todos estos estudios y define el abordaje según los hallazgos.

¿Tiene tratamiento el reflujo vesicoureteral?

Sí. Dependiendo del grado, el tratamiento puede ser:

  • Profilaxis antibiótica: dosis baja continua para prevenir infecciones mientras el reflujo se resuelve espontáneamente (común en grados I y II).

  • Endoscopia (inyección subureteral): procedimiento mínimamente invasivo para corregir el reflujo sin cirugía abierta.

  • Cirugía de reimplante ureteral: para grados altos que no responden a otras opciones.

El seguimiento nefrológico es esencial para proteger la función renal y evitar cicatrices adicionales.

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🫘Solo riñón pediátrico