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Dra. CastañedaNefróloga Pediátrica · CDMX
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Manejo y Tratamiento

Enfermedad Renal Crónica en Niños y Adolescentes

El objetivo es frenar la progresión y preservar la función renal que queda.

La ERC pediátrica es la pérdida progresiva e irreversible de función renal, causada frecuentemente por malformaciones congénitas, glomerulopatías o síndrome hemolítico urémico. Estadificamos el daño según guías KDIGO, controlamos la presión arterial, corregimos anemia y acidosis, y ajustamos la nutrición. En estadios avanzados evaluamos hemodiálisis o trasplante.eriza por pérdida masiva de proteínas en la orina, hinchazón progresiva en cara, abdomen y piernas, y orina espumosa. El tratamiento de primera línea son los corticoesteroides; en recaídas frecuentes o corticorresistencia se usan inmunosupresores específicos. Con seguimiento cercano, la mayoría de los niños alcanza remisión completa.

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¿Qué es la enfermedad renal crónica en niños?

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida progresiva e irreversible de la función de los riñones durante más de 3 meses. "Crónica" no significa que no se pueda controlar — significa que el daño que ya existe no se revierte, pero con manejo adecuado se puede frenar su progresión significativamente.

Se clasifica en 5 estadios según la tasa de filtración glomerular (TFG). Los estadios I y II son leve a moderada; los estadios IV y V son los más avanzados, donde se considera terapia de sustitución renal.

¿Cuáles son las causas más frecuentes en niños?

A diferencia de los adultos (donde diabetes e hipertensión dominan), las causas más frecuentes en niños son:

  • Malformaciones congénitas del riñón o de las vías urinarias (CAKUT): displasia renal, hipoplasia, válvulas uretrales posteriores

  • Nefropatía por reflujo: cicatrices por ITU recurrentes con reflujo vesicoureteral

  • Glomerulopatías: síndrome nefrótico corticorresistente, glomerulonefritis crónica

  • Síndrome hemolítico urémico (SHU): complicación de infección por E. coli productora de toxina Shiga

¿Qué síntomas tiene un niño con ERC?

En estadios tempranos la ERC no da síntomas evidentes — se detecta por laboratorio. En estadios más avanzados pueden aparecer:

  • Cansancio crónico y palidez (anemia renal)

  • Disminución del apetito y náuseas

  • Crecimiento lento

  • Presión arterial alta

  • Orina espumosa o disminución del volumen urinario

  • Edema en cara o piernas

¿Cómo se maneja la ERC pediátrica?

El manejo es multidimensional y cambia según el estadio:

  • Control de presión arterial: meta estricta para proteger el riñón y el corazón

  • Corrección de anemia: hierro y eritropoyetina según niveles de hemoglobina

  • Manejo de acidosis metabólica: bicarbonato oral para proteger el crecimiento óseo

  • Nutrición especializada: aporte calórico suficiente, control de fósforo, potasio y proteínas

  • Salud ósea: vitamina D activa y control del fósforo para prevenir la osteodistrofia renal

  • Vacunas: esquema de inmunización adaptado al estado de inmunosupresión

En estadio V se evalúa el inicio de diálisis (hemodiálisis o diálisis peritoneal) y la posibilidad de trasplante renal.

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¿Qué es la enfermedad renal crónica en niños?

La enfermedad renal crónica (ERC) es la pérdida progresiva e irreversible de la función de los riñones durante más de 3 meses. "Crónica" no significa que no se pueda controlar — significa que el daño que ya existe no se revierte, pero con manejo adecuado se puede frenar su progresión significativamente.

Se clasifica en 5 estadios según la tasa de filtración glomerular (TFG). Los estadios I y II son leve a moderada; los estadios IV y V son los más avanzados, donde se considera terapia de sustitución renal.

¿Cuáles son las causas más frecuentes en niños?

A diferencia de los adultos (donde diabetes e hipertensión dominan), las causas más frecuentes en niños son:

  • Malformaciones congénitas del riñón o de las vías urinarias (CAKUT): displasia renal, hipoplasia, válvulas uretrales posteriores

  • Nefropatía por reflujo: cicatrices por ITU recurrentes con reflujo vesicoureteral

  • Glomerulopatías: síndrome nefrótico corticorresistente, glomerulonefritis crónica

  • Síndrome hemolítico urémico (SHU): complicación de infección por E. coli productora de toxina Shiga

¿Qué síntomas tiene un niño con ERC?

En estadios tempranos la ERC no da síntomas evidentes — se detecta por laboratorio. En estadios más avanzados pueden aparecer:

  • Cansancio crónico y palidez (anemia renal)

  • Disminución del apetito y náuseas

  • Crecimiento lento

  • Presión arterial alta

  • Orina espumosa o disminución del volumen urinario

  • Edema en cara o piernas

¿Cómo se maneja la ERC pediátrica?

El manejo es multidimensional y cambia según el estadio:

  • Control de presión arterial: meta estricta para proteger el riñón y el corazón

  • Corrección de anemia: hierro y eritropoyetina según niveles de hemoglobina

  • Manejo de acidosis metabólica: bicarbonato oral para proteger el crecimiento óseo

  • Nutrición especializada: aporte calórico suficiente, control de fósforo, potasio y proteínas

  • Salud ósea: vitamina D activa y control del fósforo para prevenir la osteodistrofia renal

  • Vacunas: esquema de inmunización adaptado al estado de inmunosupresión

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